Копия финансово-лицевого счета № _________

Период: __________–__________

1. Общие характеристики

Адрес:

_________________________________________________________

Тип квартиры:

___________________________

Наниматель:

________________________

Основание: Запись в ЕГРН от __________ № _____________________

Площадь л. счета:

_____ кв. м

Зарегистрировано:

_ чел.

(на __________)

Проживает:

_ чел.

2. Жильцы

Вид регистрации

Дата прописки

Дата выписки

Ф. И. О.

Дата рождения

Отношение к нанимателю (владельцу)

Собственник (доля)

Постоянная

__________

________________________

__________

____________________

Постоянная

__________

__________________________

__________

______

3. Начисления и поступления по услугам за период

Услуга

Единица измерения

Объем

Тариф
_______

Долг на __________

Начислено за период

Оплачено в периоде

Долг на __________

Стоимость

Перерасчет

Льготы

Всего

Содержание жилого помещения

кв. м

____

_____

_______

_______

_______

_______

_______

Обращение с ТКО

кв. м

____

____

_______

_______

_______

_______

_______

_______

Горячее водоснабжение

куб. м

______

______

_______

_______

_______

_______

_______

Холодное водоснабжение

куб. м

______

_____

_______

______

______

______

_______

Водоотведение х/в

куб. м

______

_____

_______

______

______

______

_______

Водоотведение г/в

куб. м

______

_____

______

______

______

______

______

Э/снабжение, день, Т1

кВт

______

____

________

________

_______

_______

_______

Э/снабжение, ночь, Т2

кВт

______

____

______

______

______

______

______

Консьерж

–

_

___

_______

_______

_______

_______

_______

Отопление

Гкал

______

_______

_________

_______

________

_______

_______

_______

Итого:

_________

_________

________

_________

_________

_________

4. Начисления и поступления хронологически (по датам операций)

5. Задолженность

Задолженность на __________ составляет:

Тридцать пять тысяч семьсот двадцать шесть руб.96 коп.

Дата:

__________

М.П.

Бухгалтер ________________: