Государственная жилищная инспекция
Архангельской области

163072, г. Архангельск, ул. Комсомольская,
д. 38, корп. 1, каб. 207

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия лицензии
на осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами 029 123456, выданную Государственной жилищной инспекцией Архангельской области.

1. Полное наименование лицензиата:ООО «Лютик».
2. Организационно-правовая форма лицензиата:общество с ограниченной ответственностью.
3. Место нахождения лицензиата:г. Архангельск, ул. Воскресенская, д. 4, офис 1101.
4. Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:г. Архангельск, ул. Воскресенская, д. 12, офис 5.
5. ОГРН/ОГРНИП:123456789012.
6. Идентификационный номер налогоплательщика:2900000001.
7. Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии:№ 037 000625, выданГосударственной жилищной инспекцией Архангельской области 01.08.2022.
8. Номер телефона (факса) лицензиата:(8182) 11-11-11.
9. Адрес электронной почты лицензиата:mail@lutic.ru.

Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной услуги на бумажном носителе в МФЦ: да.

По адресу: 163000, Архангельская обл., г. Архангельск, ул. Гайдара, д. 12.

Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме: да.

Я, Александр Владимирович Львов, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 ЖК РФ.

09.08.2022

Генеральный директор

ООО «Лютик»                                         _______________                 А.В.Львов

М.П.